(图片来源:新浪微博)

风湿性多肌痛(PMR)为一种以近端肌肉的疼痛和僵硬为主要特征,伴血沉显著增快和非特异性全身症状的临床综合征。PMR的具体病因尚不清楚,年龄因素、环境因素和遗传因素都可能发挥作用。PMR有家庭聚集现象,与HLA-DR4基因相关。常见于老年人,常发生于50岁以上,50岁以下患者甚少。男女之比为1∶2。

常见临床表现

症状

具体表现

全身症状

疲倦、低热、体重减轻

肌肉症状

以颈肌、肩肌以及髋部肌肉的单侧或双侧僵痛为主

关节症状

病变主要表现为腕和手指关节的肌腱炎或胸锁、肩、膝或髋关节的一过性滑膜炎

巨细胞动脉炎

最常见的并发症

中医辨证用药

中医证型

主要表现

伴随症状

舌脉

常用中成药

风寒湿痹

周身肌肉或关节疼痛,遇寒加重,得热痛减

发热恶寒,常因天气变化加剧

舌质淡,苔薄白,脉沉弦

蠲痹汤或乌头汤

湿热痹阻

周身肌肉或关节疼痛沉重,局部关节红肿

发热,口干口苦,烦闷不安

舌质红,苔腻,脉滑数

白虎桂枝汤合宣痹汤

肝肾阴虚

颈、肩、骨盆带肌肉酸痛,僵硬不适,晨间及活动后明显

腰膝酸软,神疲乏力,耳鸣耳聋,颌部间歇活动障碍

舌质红,苔薄白,脉沉细

左归丸合独活寄生汤

对症用药及特殊调护

糖皮质激素:一般首选激素治疗,10-15mg/日口服,1周内症状应会明显改善,且血沉下降,后可逐渐减量,维持5-10mg/日不少于6-12个月。

免疫抑制剂:对使用糖皮质激素有禁忌证或效果不佳、减量困难,不良反应严重者,可联合使用免疫抑制剂。

外治调养:

1.针灸疗法:以膀胱经及督脉穴取穴为主,大椎、肾俞、风门、曲池、天宗、命门、承扶、委中、承山、环跳等。用温针灸更佳。

2.穴位按摩:上述穴位每日早晚按摩,以增强体质,调整机体的功能平衡。

膳食调养

1.豨莶草猪蹄汤

[原料]:豨莶草根60g,猪蹄1个,黄酒ml。

[制法]:上三物一同放入水中,文火炖至猪蹄熟烂。

[主治]:风湿性多肌痛引起的筋骨不利,肌肉麻木不仁。

2.党参蒸鳝段

[原料]:鳝鱼0g,党参10g,当归5g,熟火腿g,食盐、绍酒、胡椒粉、生姜、大葱、味精各适量,清鸡汤g。

[制法]:锅内入清水,放入一半姜、葱及绍酒烧沸后,把鳝鱼段倒入锅内烫一下捞出,装入汤钵内,将火腿、党参、当归放于上面,加入葱、姜、绍酒、胡椒粉、食盐,再灌入鸡汤,用绵纸湿浸封口,上蒸笼蒸约1小时后取出,挑出姜、葱,加入味精,调味即成。

[主治]:风寒湿证。

3.三色汤

[原料]:黄豆芽g,姜丝20g,红柿子椒1个,植物油、白醋、湿淀粉、鸡汤、食盐、麻油、味精各适量。

[制法]:将油锅烧热,下黄豆芽煸炒几下,放入白醋炒至八分熟,出锅备用;将锅内放入鸡汤,加入姜丝,烧开后把红柿子椒入锅,再次滚开后,将黄豆芽、盐入锅,再用湿淀粉勾芡,淋上麻油,出锅即成。

[主治]:风寒湿证。

4.薏米木瓜粥

[原料]:薏米g,大米50g,木瓜1个。

[制法]:木瓜1个,蒸熟去皮;薏米克、大米50克在高压锅中煮熟,闷烂成稠粥。

[主治]:湿热痹阻证。

5.佛手郁枣粥

[原料]:佛手9g,郁金6g,大枣6枚,粳米g,红糖适量。

[制法]:将前3味共煎煮,去渣留汁,入粳米、红糖煮粥。每日1次温热服食。

[主治]:风湿性多肌痛伴情绪低落者。

6.甲鱼黑豆粥

[原料]:甲鱼1只(约g),黑豆30g。

[制法]:将乌龟去甲及内脏,洗净切成块,先用清水煮一阵,然后放入黑豆,用文火熬至龟肉熟透,添入冰糖,吃肉及黑豆,喝汤。

[主治]:肝肾阴虚证。

温馨提示:

医院联合科学出版社出版的《百病养生大全》,仅供读者预防保健,不作医疗使用。

(文章版权归上海中医院名中医传承办公室所有)

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