胸痛原因系列之肌肉骨骼疾病是胸痛

胸口疼痛，几乎每个人都有过这样的经历，这种症状太常见了。但它背后的病因却是五花八门，治疗起来往往是“牛头不对马嘴”。有说心脏病，因为很多人只要胸痛了都会去看心内科;有说是肺炎、胸膜炎，因为发烧、咳嗽时胸会痛;也有说是食管炎,得了反流性食管炎，胸也痛;也有说带状疱疹、颈椎病、肿瘤……还有说胸廓外的组织器官的病变如腹部病变，甚至精神心理性疾病如焦虑症等也可引起胸痛。

胸痛（胸部不适）是门、急诊临床医师面临的巨大挑战，其鉴别诊断包括影响整个胸腔和腹部多种器官的疾病。不同疾病的预后差异很大，可能是良性的，也可能危及生命。

来自欧美的研究证实：

1，约60%的胸痛是非器质性的。即没有任何脏器损伤而是精神心理因素所致。

2，心绞痛、心肌梗死等冠心病不到15%，虽然大部分的检验是为了排查冠心病及并发症。

3，胃食管反流等食管性疾病比冠心病等要稍高。

4，第二高的居然是骨骼肌肉疼痛！占比约36%。

肌肉骨骼疾病是胸痛最常见的原因，也就是说，并不是胸部里面的器官出了问题，只是胸部表面的肌肉、骨骼“病”了。

胸壁病变所引起的胸痛如胸壁的外伤，细菌感染，病毒感染，肿瘤等引起的局部皮肤，肌肉，骨骼及神经病变。常见的急性皮炎，皮下蜂窝组炎，带状疱疹，痛性肥胖症，肌炎及皮肌炎，流行性肌痛，肋软骨炎，肋间神经炎，神经根痛，肋骨骨折、急性白血病、多发性骨髓瘤等。

共同特征：1、疼痛的部位固定于病变处，且局部有明显压痛。2、深呼吸、咳嗽、举臂、弯腰等动作使胸廓活动疼痛加剧。

肋骨软骨和胸肋综合征是引起胸部肌肉骨骼疼痛的最常见原因。少数情况下是肋软骨炎引起，表现为肿胀、发红、皮肤温暖（痛性非化脓性肋软骨肿大，Tietze’ssyndrome）。这种情况下的疼痛往往是短暂的、急剧的，但有些患者表现为持续几个小时的钝痛。在肋骨软骨和胸肋关节处的直接压力或其他肌肉骨骼综合征可能再次产生疼痛。

带状疱疹胸痛表现为火辣辣的神经痛，最大的特点是先感到痛，过几天后出现簇集性水疱，水疱沿单侧神经呈带状分布。

白血病引发的胸痛。如果是属于急性白血病类型，就会出现胸骨部位有挤压的疼痛感。这是因为骨髓里面的癌细胞生长的太快，导致骨髓里面压力太高。还有癌细胞会刺激感觉神经，而胸骨骨质薄表面的皮肤层也比较薄，所以容易感到有胸痛的感觉，并且还会伴随着发烧、痰多咳嗽，呼吸困难等症状。