无肌病性皮肌炎是皮肌炎的一种特殊亚型,指具有典型的皮肌炎的皮肤损害而没有肌炎的客观体征,并且实验室检查如血清酶学、肌电图和肌活检无异常或只有轻微异常。

  通常情况下,皮肌炎一般分为以下5种类型:(1)多发性肌炎(PM)型主要表现为肌痛、肌无力等肌炎症状,而皮炎症状非常轻微或无;(2)皮肌炎(DM)型;(3)PM-DM伴发恶性肿瘤型;(4)PM-DM与其他结缔组织病重叠型;(5)儿童PM-DM型。而无肌病性皮肌炎除具有皮肌炎的典型皮肤损害外,无肌炎的症状,即无肌痛、肌无力等肌肉受累的证据。

  年Euwer和Sontheimer4提出诊断标准:①具有DM特征性的皮肤病变(初发的Gottron’s皮疹,甲周红斑,毛细血管扩张以及眶周紫红色浮肿斑片);②皮肤病理与DM相一致;③皮肤病变出现后2年内无近端肌无力的临床证据;④皮肤病变出现后2年内肌酶水平(肌酸激酶、醛缩酶)均正常。

  排除标准包括:①出现皮肤病变后6个月内有连续2个月以上的大剂量系统性免疫抑制治疗史。(最初阶段即开始系统性免疫抑制治疗,肌肉病变可不明显,难以排除DM);②皮肤病变发生的同时有可致DM样皮损的药物使用史,如羟基脲、他汀类9等。

  无肌病性皮肌炎属于自身免疫性疾病,有属于伴肿瘤性结缔组织并,要定期随访,还要做全面体检和实验室及影像学检查,目的是及早发现体内伴发的恶性肿瘤。无肌病性皮肌炎虽然发病率较低,但也需要引起我们的重视,给予正确的诊断及治疗。

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