“什么是胆囊息肉？”
胆囊息肉是指胆囊壁向胆囊腔内突出或隆起的局限性息肉样病变，又称为胆囊息肉样变。
胆囊息肉的发病率约为0.3％～9.5％，分为假性息肉和真性息肉。70％的胆囊息肉为假性息肉，形态多样，有球形或者半球形，带蒂或宽基底。最常见的假性息肉是胆固醇性息肉，此外也包括局灶性腺肌症和炎性息肉。假性息肉自身不具有恶变潜能，真性息肉则可以是良性或恶性的。最常见的良性息肉是腺瘤，而恶性息肉通常为腺癌。其他罕见的良性和恶性真性胆囊息肉则包括间质肿瘤、淋巴瘤和转移癌等。
胆固醇性息肉最为常见，其发生主要与胆固醇代谢异常有关，好发于胆囊颈部、体部，常为多发，呈黄白色，体积较小，质脆易碎，不具备恶变可能。炎性息肉与慢性炎症刺激有关，发生部位多变。局灶性腺肌症好发于胆囊底部，呈局限性增厚，有潜在癌变风险。腺瘤常为单发，也可多发，可有蒂或无蒂，好发于胆囊颈部、体部，较少位于底部，体积偏大，表面光滑，有一定血供，有恶变风险。
胆囊息肉存在癌变的可能，所以一旦检查出胆囊息肉的患者应及时定性，对症治疗。胆囊息肉到底要不要切呢？就医院（医院）肝胆胃肠外科副主任医师刘胜新来给我们解答一下。
本期嘉宾
刘胜新
医院（医院）
肝胆胃肠外科副主任医师
刘胜新，医院（医院）肝胆胃肠外科副主任医师。中国中西医结合学会普外科分会青年委员，中国医师协会结直肠外科委员会临床技能培训委员会委员。擅长微创外科、胃肠外科、减重代谢外科、腹壁疝外科。
胆囊息肉什么情况下需要做手术？
更多知识
01胆囊息肉一定会癌变吗？胆囊息肉又称胆囊息肉样变，是胆囊壁上的隆起性病变，其只是一个笼统称谓，是很多疾病的统称。分为：假性息肉、真性息肉。01假性息肉假性息肉就是胆固醇性息肉，约占胆囊息肉的65%，此类息肉是不会癌变的。胆固醇性息肉大多为多发，多位于胆囊体部，呈桑葚状，质脆易碎，蒂细易脱落，多在1cm以内。胆固醇性息肉和饮食有关，如高胆固醇饮食、酗酒、饮食不规律、不吃早餐等，肥胖、脂肪肝等病人也容易得胆固醇性息肉。02真性息肉真性息肉约占30%，主要是：胆囊腺瘤、腺肌瘤、腺瘤样增生、炎性息肉。胆囊腺瘤是良性肿瘤，是胆囊癌的癌前病变，癌变率在30%左右。腺肌增生症、腺瘤样增生也有癌变风险。炎性息肉是因胆囊结石、及结石合并的慢性胆囊炎长期刺激所形成的，炎性息肉本身不会癌变，但慢性胆囊炎就有一定癌变风险。03息肉样的早期胆囊癌这是胆囊癌，但表现为息肉一样，约占胆囊息肉的5%，B超表现为：单发、70%位于胆囊颈部、80%大于1cm、半数伴有胆囊结石，但仅靠B超有时难以鉴别，需要做薄层增强CT或增强MRI扫描，但有时仍难明确。综上，胆囊息肉包括胆囊壁上的一类隆起性疾病，因为B超往往很难确定其性质，因而笼统称为胆囊息肉，而部分有癌变可能。从临床经验来看，一般多发息肉要比单发的好，多发息肉多数是良性胆固醇性息肉；如果是单发息肉要高度警惕。胆囊息肉癌变的高危因素：年龄50岁；
胆囊息肉大于10mm；
合并胆囊结石、慢性胆囊炎；
原发性硬化性胆管炎；
单发息肉或无蒂息肉，且迅速增大者；
局灶性胆囊壁增厚，厚度4mm。
有以上任何一项的胆囊息肉，其癌变风险明显增加，要高度警惕！有研究报道：息肉直径0.5cm、多发、年龄30岁，恶变的概率5%；而息肉基底宽、单发、合并胆囊结石或年龄50岁，恶变的概率约为15%；息肉直径≥10mm，约1/4发生恶变。02胆囊息肉如何检查和复查？胆囊息肉大多由B超检查发现，一般而言B超对区别胆囊结石还是胆囊息肉是比较敏感的；B超对胆囊息肉的数量、形态、大小的敏感性甚至高于CT和核磁共振；但B超对明确息肉的类型和性质，特别是真性息肉、息肉样的早期胆囊癌往往需要薄层增强CT或增强MRI检查。如果超声检查提示胆固醇性息肉或胆固醇沉积症（胆固醇结晶）每1年B超检查1次。如果超声提示是其他类型的胆囊息肉，需要每隔3~6个月行超声检查1次，然后半年一次，若没有变化，以后每年一次B超检查。湖北之声
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来源：湖北之声《健康合伙人》节目
编辑：叶静
审核：刘雅婷
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