夏天来了，
肥肉已无处藏身。
你是不是已经开始疯狂健身，
苦练腹肌、马甲线了？
但是！
运动一定要量力而行，
否则小心肌肉会“溶解”！
不信你看下面这位↓
最近，深圳一男子在健身房骑动感单车一个半小时后，大腿开始酸痛，他以为很快就会缓解，所以并没在意。没想到接下来的两天内情况开始加重，大腿酸胀到不能弯曲，尿液也带褐色。这可吓坏了他，到医院就诊后被诊断为“运动型横纹肌溶解症”，因为其过度运动引起的。
为啥过度运动会引起“横纹肌溶解”？
它有哪些典型的症状？
到底怎样运动才合适？
接着往下看~
读懂“横纹肌溶解”
为什么过度运动会引起“横纹肌溶解”？医院肾内二科主任张益民副主任医师介绍，人体的肌肉分为骨骼肌、心肌、平滑肌，其中骨骼肌和心肌属于横纹肌。人在剧烈运动时，一些骨骼肌细胞就会经不住“考验”而坏死，进而分解出细胞内容物如肌红蛋白、肌酸激酶等小分子物质。随着血液循环进入肾脏，极细的肾小管被堵塞，无法排出，致肾脏功能受损，多伴有急性肾衰竭和代谢紊乱的病理情况。而且，被破坏的肌肉细胞还会分泌出大量的钾，进入血液中会引起高钾血症，严重时可致心脏骤停危及生命。
横纹肌溶解最常发生在平时缺乏锻炼，运动量突然大幅增加的人身上。像新闻中的男子就是因为出差两周后好久没锻炼，一下子过度运动就不幸“中招”。横纹肌的病因十分复杂，国外有人研究指出获得性病因就有余种，遗传性相关的病因40余种，常见的原因有过量运动、肌肉挤压伤、缺血、代谢紊乱（低钾血症、甲状腺功能减退、糖尿病酮症酸中毒）、极端体温（高热、低热）、药物、毒物、自身免疫、感染等。常见的遗传相关因素如：肌酸磷酸化酶缺陷，肉毒碱软酰基转移酶II缺乏等病因。在病理生理学机制上主要有缺血损伤和ATP耗竭、肌浆网钙调节受损、低钾、组织氧化应激。其中肌红蛋白对于肾脏的直接损伤是导致急性肾衰竭的最直接原因。
警惕“三联征”
横纹肌溶解典型的“三联征”包括肌痛、乏力和深色尿。还可以有发热、白细胞和（或）中性粒细胞比例升高等；肾脏累及严重时，可见少尿、无尿及高血钾、酸中毒等急性肾功能衰竭的表现。
如何确诊？
①典型病史：上述病因中所提到的任一因素；
②尿液检查：血尿，但尿常规镜检无红细胞或少量红细胞；进一步查尿肌红蛋白升高；
③血液检查：
肌酶升高：肌酸激酶升高（常大于正常值上限5倍以上），肌酶同工酶、转氨酶、乳酸脱氢酶等升高；
肾功能不全：肌酐、尿素氮、尿酸水平升高，高钾、高磷，代谢性酸中毒；
可伴血小板减少及凝血功能异常等；
④肌肉检查：肌电图受累部位肌源性损伤；MRI检查受累肌肉肿胀且T1、T2相均为高信号。
过量运动与运动少了都不行
张益民介绍说，临床上横纹肌溶解症可分为创伤性和非创伤性两种，某些药物如他汀类的降脂药物、毒物如蜂蜇等导致的横纹肌溶解是非创伤性的，而由于剧烈运动导致的横纹肌溶解为创伤性损伤。预防这种类型的横纹肌溶解症，主要是平时要养成循序渐进的运动习惯，不要因为心血来潮突然进行大强度的运动；运动时量力而行，进行大运动量活动前做好准备工作；在没有足够基础的情况下，不要连续长时间训练，可以采取分组的方式，提倡适当进行交叉训练；运动时要避免高温高湿的环境，注意及时补充水分和电解质；肌肉疲惫或者肌肉受伤的情况下应当选择休息。
多大的运动量是最适合的？
根据美国运动医学会的建议，一般正常健康成年人的建议运动频率是每周3~5天，每天的运动量以30~60分钟为宜；如果想要减肥，时间可以适当延长，每天60~90分钟。单次运动不宜少于10分钟，否则达不到锻炼的效果。运动时间可以根据运动强度来调整，如果你选择的是比较大强度的运动，运动的时间可以稍微减少。
几乎不运动的运动新手，刚开始进行运动时，要用至少4周时间逐渐增加运动量到建议的标准值。可以每周增加5~10分钟，例如第一周可以先每次运动20分钟，第二周延长到25分钟，第三周30分钟。
一些人平时没有时间运动，采取周末1到2天大强度长时间运动的不规律的运动方式，会增加肌肉和骨骼损伤风险以及心血管意外风险，不推荐。
除了常规的有氧运动，每周建议针对不同大肌肉进行2~3次肌肉阻力训练，例如胸肌、腹肌、背部、下肢等，同一个肌肉群锻炼的间隔不少于48h。
“横纹肌溶解”与小龙虾有关么？
说到“横纹肌溶解症”，相信人们第一时间往往会想起TA——小龙虾。这几年关于“小龙虾吃多了，可能会得横纹肌溶解症？”的新闻多次见于报端。不过小龙虾表示：“这个锅我们不背！”
据了解，目前并没有足够的证据显示吃小龙虾会导致横纹肌溶解症，也没有任何证据表明吃小龙虾量的多少和该病有直接关系。张益民表示，“很可能是烹饪方式不当，或者食用的小龙虾的生长环境中含有某种毒素，诱发了横纹肌溶解症。从新闻报道中也可以看出，通常是一群人吃小龙虾后只有个别人出现问题，所以横纹肌溶解症的发生和患者自身的体质也有密切关系”。
来源广东发布
编辑张鹏
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