一．定义与治疗：
胃肠间质瘤（GIST）的定义为主要发生于消化管道含有梭形细胞,非普通型上皮样细胞或含有两种细胞并显示CD活性的间叶细胞瘤.所谓间质瘤是近年来新提出的概念,也叫胃肠间质瘤或胃肠道间质肿瘤,因为肿瘤起源不清,位置多在胃肠之间而定为间质.临床表现跟胃溃疡差不多,不太典型,有一些黑便之类的.往往伴有腹部疼痛和压迫感.
1.1胃间质瘤是癌症吗？
不是。间质瘤是一种恶性肿瘤，但不是癌症。它是来源于间叶组织的一种肿瘤，相对来说恶性程度比癌症低，预后也比较好，手术治疗通常可以达到治愈的效果。但间质瘤在病理学上分为不同的危险等级，如果是高危组或中危组，那么术后还需要辅助靶向治疗。
当然，间质瘤也需要早发现早治疗，如果已经是晚期的话，也存在侵犯周围组织、转移，从而无法手术根治的可能。
胃间质瘤不是癌，一般分为潜在恶性、恶性和良性。如果是间质瘤，小于1厘米的微小肿块，可能是良性的。也可以短期观察，注意大小有无变化。如果内镜下电凝切除，切浅了可能没切到或切除不全，术后复发。切深了可能发生胃穿孔。也有人采用胃镜下圈套切除。也可采取胃镜和腹腔镜联合切除。单用腹腔镜，这么小的一个病灶，可能很难发现。以上仅供参考。
1.2良性胃间质瘤能治愈吗?
首先，不存在“良性间质瘤”这个说法，所有的间质瘤，均有一定的恶性程度，只是根据“核分裂象”的多少等客观指标，恶性程度会有很大的不同。
临床上通常根据这些指标，将间质瘤分为不同的“危险度组”，极低危组和低危组，通过正确及时的手术治疗，可以达到治愈的效果。如果是高危组和极高危组，通常需要术后配合靶向治疗，且预后不佳，容易复发和转移。上述诊断和分组，需要以术后病理结果为准。
-------胃肠道间质瘤是交界性肿瘤，具有恶性潜能，而且手术往往难以彻底切除，术后易复发、转移，需要采取靶向治疗（格列卫），行长期维持性治疗。
1.3胃间质瘤是属于良性疾病，一般而言，预后是比较好，但是如果是不及时治疗，有可能会出现恶变
二．治疗：
2.1医治的方法,首选是手术切除,切除后,肿瘤复发的几率非常大,长的也快.这种肿瘤对放,化疗均不敏感,如果术后病人情况较好可以选择中医保守治疗,定期复查,对胃和肺等转移靶器官进行CT,或有条件的进行核磁共振,检查有无转移.
2.2胃间质瘤临床上相对来说较为少见，目前多认为具有恶性倾向，因而一旦确证必须予以处理。
指导意见：肿瘤越大恶性倾向越高，并且胃的良性肿瘤都得手术治疗，这类具有恶变倾向的肿瘤必须进行手术治疗。
2.3胃肠道的间质瘤是一种具有潜在恶性倾向的侵袭性肿瘤。一般明确诊断是间质瘤就应该尽早手术，以防恶变。
2.4胃间质瘤,手术后一般就可以治愈了,为减少复发可以服用抗癌中药治疗,也可以考虑同时服用***治疗.
2.5手术是胃间质瘤首选的治疗方式,要争取彻底切除肿瘤,必要时可行术中快速冷冻检查,保证切缘瘤细胞阴性.胃间质瘤对化疗,放疗不敏感,可服用***进行治疗.主要不良反应有恶心呕吐腹泻肌痛中性粒细胞减少贫血浮肿等,建议先从小剂量用起比如MG/d,一段时间后再加量.同时定期复查血液常规肝功能等.
2.6对于胃间质瘤确诊后主要的治疗方法还是手术,药物治疗效果不是太理想.
2.7胃间质瘤（GIST）的治疗
a：外科手术治疗至今仍是治疗GIST的主要手段手术关键是无瘤技术和完整切除.
b：靶向治疗伊马替尼（***）应在转移或复发确诊时开始使用,直至无法耐受或疾病进展.
c：传统放疗化疗对改善GIST预后无明显作用.
强烈支持toto1的观点!***价格昂贵长期服用一班人承受不了,先手术再观察,如有复发或转移再使用.其他治疗无效!
2.8如果胃间质瘤已超过2cm，建议手术治疗。另外肝血管瘤大部分是良性的，只要注意每年复查一下，血管瘤没有明显的变化就不要过于担心。指导意见：因为您有胃间质瘤，胃肠的消化功能会受到一些影响，所以您吃下去的食物吸收就会差一些，免疫力肯定要差一些了。
2.9意见建议:1，若病灶小于5cm，建议局部病灶切除。2，胃间质瘤，一般认为是良性肿瘤，可不吃药，动态观察，病灶若无变化，不需治疗，定期复查！
三．术后：
3.1可能手术后胃的各项功能还不能在短时间内完全恢复，建议您不吃过冷、过烫、过硬、过辣、过粘的食物，更忌暴饮暴食，戒烟禁酒。另外，服药时应注意服用方法，最好饭后服用，以防刺激胃粘膜而导致病情恶化。
3.2胃间质瘤手术治疗术后复发率极高，建议术后采用中医治疗来预防术后复发，从而达到临床治愈。
3.3GIST目前被认为是一种具有潜在恶性倾向的侵袭性肿瘤,术后易复发.放化疗对GIST肿瘤无效果,靶向治疗药物是伊马替尼（***）已成为不可切除或转移的GIST患者最佳选择,但通常对于CD（＋）的患者有效.已经手术切除的患者术后是否需要服用该药,主要决于肿瘤本身的恶性程度,即肿瘤大小,有丝分裂指数；另外也取决于患者的经济条件.另外就是长期定期随访,以便于早期发现复发或转移,有利于再次手术.
***有效的患者可能再次手术,用药后病情稳定就应继续服药,直到病情进展.如果出现对***耐药,则选择其它的传统治疗措施如减瘤手术,放疗,肝动脉栓塞化疗,腹腔化疗.对于复发的GIST可以采用***联合常规的治疗手段.
3.4术后身体虚弱,很多病人都有复发的表现,且时间为1周,1个月,3个月,半年,一年,1年半,三年等为高发时间段.另亲戚朋友很是担心.指导意见：
术后调养和心理素质是复发及治疗的关键,也有很多人认识了问题关键后复发好转的,看复发部位,患者身体条件,心理调节能力及家人的关爱等综合条件；当然,医生的正确治疗是非常关键的.
生活护理：注意预防感冒,适当锻炼,营养支持（多用煲汤的紫砂锅煲汤喝等办法）.祝早日康复!
3.5胃间质瘤术后服用格列卫。
3.6你格列卫对胃间质瘤的疗效还是很肯定的，但是这个药物比较昂贵，并且需要病人持续服用，不能停止。现在药物的说明书中不良反应一栏会写得相当具体，这也是药厂自我保护所必要的，不是每个人都会出现，仅供参考。
3.7首先，胃间质瘤术后易出现复发，但是患者手术时间较短，复发的可能性较小。很多患者在术后短时间内出现肠粘连，根据患者的年龄考虑目前不能排除肠粘连。请问患者是否出现腹痛及排便排气不畅等症状，如果出现这些症状，那么考虑肠粘连的可能性就比较大。
案例1
-09-:22li******
内科
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姥姥是胃间质瘤去年做了一次手术，现在复发了，好像是7-8cm,没有转移，这是恶性的还是良性的啊？
胃肠道的间质瘤是一种具有潜在恶性倾向的侵袭性肿瘤.其恶性程度目前较经典的是根据肿瘤大小以及有丝分裂指数(MI)来评估。一般认为直径5厘米者多为恶性。brbr1、建议尽早手术切除肿瘤。术中快速病理检查。术后采取肿瘤的生物免疫治疗效果不错。定期复查。
案例2
我爸爸今年72岁，3年前开始吃完饭后有恶心和呕吐现象，就去医院做了检查说是左上腹有胃间质瘤，大小为1cmx1cm,当时医生只开了一些药物回家吃，最近半年病症越来越严重，去检查说胃间质瘤大小为9.9cmx7.0cm.
医生：能手术的建议手术治疗，后期配合其他治疗，中西医结合，如中药治疗，目前中药上研究用的比较多的有单方人参皂苷rh2，以胃癌细胞株MFC为研究对象，结果表明，人参皂苷Rh2对无血清培养后的胃癌MFC细胞的生长抑制作用亦具有时间和剂量依赖性，同时通过形态学观察、流式细胞术检测早期凋亡等证明了人参皂苷Rh2亦可时间和剂量依赖性的诱导胃癌中MFC细胞发生典型凋亡，人参皂苷Rh2单方对细胞周期的有序调控可以达到抑制肿瘤细胞增殖，最后引致凋亡的目的。
案例3
三年前查出恶性胃间质瘤,手术胃切除3/4,脾摘除,没有扩散.术后服用***,今年停服***,半年后查出复发.结果如上.医生说再作手术的可能性不大,此位置不好做手术.恳请名医指点,胰腺后边的肿瘤真的做不了手术了吗?我该怎么办呀?帮帮我吧!
