腰背疼痛很常见,每天都会有几个腰背部疼痛的病人到门诊看病。日常生活中,弯腰劳动,比如日常拖地、切菜、洗碗之后,很多人总是会扶着腰喊酸痛。

腰部姿式的维持与脊柱的稳定关系密切,而脊柱的稳定由三个方面来维持,非收缩性结构(骨骼韧带)、主动结构(肌肉)、神经控制。我们来看看主动结构,包括两个方面,一个是总体肌群,另一个就是核心肌群。

总体肌群即浅层肌群,在外力负荷使脊柱发生移动时总体肌群能产生强大的铰链作用,来维持脊柱整体机构的稳定;但总体肌群无法对单一节段脊柱产生维稳作用,因为它们只有一点或者没有附着于脊柱上。相反,当单一节段不稳时,总体肌群会产生一个压迫作用,导致该节段的非收缩性组织出现疼痛。

深层肌群与浅层肌群不一样,深层的肌肉与每个节段都有附着点,提供每个节段的稳定以使非收缩性组织不在活动极限处受到压迫。深层肌群中的腹横肌和多裂肌对脊柱稳定发挥着很重要的作用。

腹横肌主要通过借助胸腰筋膜产生张力并增加腹内压来提供稳定,就象在脊柱前面形成一个“桶”来给脊柱固定和支持;多裂肌通过直接对抗脊柱旋转和屈曲来维持稳定,多裂肌在腰部,紧紧贴在腰椎骨旁边,其生理功能就是保证各个腰椎的紧密连接、并分配腰椎所遭受的压力,使从第一腰椎直至第五腰椎的五个椎体协调工作,既灵活自如、又能承担各种作用于腰部的力量。因为多裂肌的力线位于腰部曲线的后部,可以起到“弓弦”的作用,使脊柱保持伸展并且增加腰椎的前凸,同时在脊柱单纯旋转时保持直立(而不出现前屈)。

研究表明腰背痛患者的腹横肌处于失活状态,活动及功能均发生改变;同时,椎间多裂肌发生快速萎缩现象,脊柱的稳定性进一步受到影响。另外研究发现,对腰背痛患者的腹横肌进行稳定性训练有长期的改善作用。

怎么对腹横肌进行稳定性训练?常用的就是经典的平板支撑运动,采用“缩小腹”动作,以髂棘前上处有紧绷感而不隆起为准(避免启动腹内外斜肌),通过平板支撑运动可以“唤醒”腹横肌,一旦腹横肌正常运转起来,腰背疼痛就能得到缓解和削除。

“平板支撑”运动:身体成一条直线,用脚趾和前臂做支撑,腹肌收缩保持10秒,再放松,注意全过程不要憋气,要求每次10秒,一共做10组。

  锻炼多裂肌,可以采取腹背挺身,负重挺身,还有肩部杠铃侧身等相关几个动作进行锻炼,锻炼时注意要求幅度和重量不宜过大和过重,避免扭伤和肌肉损伤。

多裂肌训练也可以采取“交叉支撑”运动:以膝关节和手着床跪于床上,同时抬高一侧下肢和对侧上肢与躯干呈同一水平面,并维持10秒,放松10秒,并在对侧重复此动作,至少做3组。也可俯卧于训练球上,缓慢抬高一侧上肢或下肢与躯干呈同一水平并维持。

腰背痛与姿式关系很大。平时劳作时背要尽量打直,不要弯腰驼背,搬重物时,请先蹲下来,再利用下半身的力量起来,不要以腰为支撑点。另外要随时利用深呼吸方式,强化背部深层肌群,锻练深层的多裂肌。

腰背痛很常见,慢性腰背痛往往不能引起大家重视,出医院诊治,明确诊断,除外内脏及其他器质性病变。慢性腰背痛得不到缓解,影响脊柱的力学平衡,易导致椎管内外的病变,最常见的就是腰椎间盘突出。软组织损伤引起的腰背痛,针灸、推拿等传统治疗有很好的效果。

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