长沙白癜风医院 http://m.39.net/pf/a_4618893.html中医治疗类风湿关节炎的中医病机为先天禀赋不足，肝肾精亏，营卫俱虚，复因感受风寒湿热之邪，导致气血凝滞不通，痹阻脉络，造成局部甚或全身关节肿痛。本病以肝肾脾虚为本，湿滞、痰瘀为标，湿热瘀血夹杂既是RA的主要发病因素，又可作为主要病理机制，同时也是RA的基本特征；风寒湿邪可诱发或加重病情；若病程日久，伤气耗血、损及肝肾，痰瘀交结，形成正虚邪恋，本虚标实，虚实夹杂，而证候错综复杂。1、湿热痹阻证亦称风湿热痹证、热毒痹阻证。多见于疾病活动期，来势急，病情重，多为风寒湿人侵机体，郁久化热，或直接感受湿热(毒)之邪导致气血壅滞不通，痹阻脉络所致。症状：关节肌肉局部肿痛、重着屈伸不利，触之灼热或有热感，口渴不欲饮，烦闷不安，或有发热低烧，预热加重，舌质红，苔黄腻，脉濡数或滑数。治法：清热利湿，宣痹通络。苍术，黄柏，生薏苡仁，土茯苓，金银花，赤芍，当归，青风藤，防己，连翘，苦参，羌活等。临床体会：本证是RA的主要证型之一，多见于疾病的活动期，治疗时尤其注重清热除湿，热邪虽可速清，而湿邪难于快除，湿与热相搏，如油入面，胶着难愈，故本证可持续时间较长。若失治、误治，病延日久，病邪变化、深入，必然殃及筋骨，而致骨质破坏。2、寒湿痹阻证症状：肢体关节冷痛、重着，局部肿胀，关节拘急，屈伸不利，局部畏寒，得寒痛剧，得热痛减，皮色不红，舌胖，舌质淡黯，苔白腻或白滑，脉弦缓或沉紧。治法：散寒祛湿，通络除痹。制川乌，黄芪，当归，麻黄，赤芍，桂枝，白术，薏苡仁，防己，甘草，羌活等。临床体会：病多发于春、秋季节更替之时及冬季，多由外感寒湿之邪痹阻关节肌肉而致。上述两证多见于RA病程的早期，多以邪(风、寒、湿)实为主，且病位较浅，多在肌表经络之间，经治后易趋康复。若失治、误治，病延日久，病邪变化、深人，必然殃及筋骨，而致骨质的破坏。故掌握病机、及时施治极为重要。3、痰瘀痹阻证症状：关节疼痛肿大，疼痛夜甚，或呈刺痛，晨僵，屈伸不利，关节周围或皮下出现结节，舌黯紫，苔白厚或厚腻，脉沉细涩或沉滑。治法：活血行瘀，化痰通络。桃仁，红花，当归，赤芍，川穹，地龙，川牛膝，莪术，白芥子，皂刺，香附，羌活等。临床体会：痰瘀既是病理产物，又可作为致病因素反作用机体。本证常见于RA病程之中晚期，其基本病机为正虚邪恋，痰、瘀、虚(肝肾脾)为患，痰瘀互结、痹阻关节为病。4.肝肾阳虚证病症：筋骨肌肉与关节冷痛、肿胀、酸僵麻木，昼轻夜重，下肢筋脉挛短，屈伸不利，腰膝酸软无力，足跟疼痛，形寒肢冷，畏寒喜暖，手足不温，面色觥白，口淡不渴，毛发脱落或早白，齿松或脱落，或面浮肢肿，或小便频数，男子阳痿，女子月经愆期量少，舌质淡或胖嫩，苔白滑，脉沉弦无力。治法：温阳补肾，祛邪通痹。淫羊藿，补骨脂，制附子，肉苁蓉，杜仲，川断，怀牛膝，桂枝，熟地，羌活，威灵仙，红花，薏苡仁，木瓜，青风藤等临床体会：肝肾亏虚是人体自然衰老过程中的必然趋势。若肝肾阳虚，则真气衰弱，髓不能满，筋骨失养，血气不行，痹阻经络，渐至关节冷痛、肿胀、酸僵麻木。人夜阳气渐微，阴气自盛，气血凝滞，不通则痛，故见昼轻夜重。腰为肾之府，膝为筋之府，肝肾阳虚则见腰膝酸冷无力，下肢筋脉挛短，屈伸不利。足少阴肾经循足跟，肾虚经脉失养，故见足跟酸痛。寒滞肝脉，阳气不充，故形寒肢冷：肾阳不足，温煦失职，而致畏寒喜暖，手足不温，面色觥白。痹者闭也，肾藏精，肝藏血，肝肾阳虚，精血失于温养，故男子阳痿，女子月经愆期量少。齿乃骨之余，肾主骨，发为血之余，肝藏血，肝肾阳虚，则可见发脱齿摇。肾阳虚衰，膀胱失约，故见小便频数，阳虚水邪泛滥，则见面浮肢肿。舌淡体胖苔白滑、脉沉弦，均为阳虚鼓动无力之象。5.肝肾阴虚证病症：筋肉关节烦疼，人夜尤甚，肌肤麻木不仁，步履艰难，筋脉拘急、屈伸不利，腰膝酸软无力，日久则关节变形，形体消瘦，或头晕目眩，咽干口燥，口干口疮，耳鸣如蝉，脱发，或失眠多梦，健忘，盗汗，五心烦热，两颧潮红。男子遗精，女子月经量少。舌红少苔，脉细数或弦细数。治法：滋阴清热，祛邪通痹生地，山茱萸，知母，黄柏，丹皮，泽泻，山药，枸杞子，赤芍，当归，秦九，忍冬藤临床体会：阴虚痹痛之证，起因多缘于素体阳盛阴虚，感受风寒湿邪后，邪从燥化伤阴：或诸邪稽留不去，久郁化热伤阴：或过服风燥之药，邪从热化伤阴等。素体阴虚者，即使风湿病初起，亦可出现阴虚有热症状。无论是风湿病初起过量服用风燥之药，还是本属阴虚(湿)热痹误用风门通套之药，均可使邪从热化、燥化，使阴液更伤。风湿病初起，常治以发散风寒、温经利湿之法，过服则易化燥伤阴。祛风之药，诚能表散风痹之邪：辛热之剂，固可缓解寒痹之痛：燥湿之品，确有祛除湿痹之效，但久服则皆难免化燥伤阴。6.气血两虚证症状：关节肌肉酸痛无力，活动后加剧，或肢体麻木，筋惕肉瞤，肌肉萎缩，关节变形，少气乏力，食少纳差，自汗，心悸气短，头晕目眩，面黄少华，舌淡苔薄白，脉细弱。治法：补气养血，祛邪通痹党参，白术，茯苓，当归，杭芍，熟地，陈皮，鸡血藤，羌活，秦九，防己，苍术，桂枝，穿山龙，甘草，黄芪等临床体会：本证多见于风湿病中晚期，属于风湿病日久不愈，正气受损，脏腑功能衰退，故临床皆有正虚表现，但各具自身证候特点：本证为痹病日久，气血亏虚，故临床主要表现为肌肉关节酸痛无力、少气乏力、心悸头晕等气血不足之象。7.中医脏腑症状不明显8.免疫系统调节
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