中脘穴临床应用的经验意大利岐黄中医学

意大利岐黄中医学院

何树槐何骏何斌

中脘任脉经穴，位于脐中上4寸，腹正中线上，属于中焦部位。是胃的募穴、腑之会穴、又是手太阳、少阳、足阳明和任脉的交会穴。在临床上应用及其广泛，具有健脾和胃、通腑降逆、升清降浊、益气通经的功效，下面将我们的临症经验介绍如下。

1.中脘深刺治疗急性胃痛。对于急性胃痛，无溃疡病史，属于胃痉挛者，取毫针深刺2.0~2.5寸治疗效果良好。针刺时进针达2寸左右时，当针尖部有坚硬感时，停止进针，采用捻转泻法，拇指向前用力轻，拇指向后重用力，反复操作6次，再轻按重提6次（针刺的深度不变），然后将针提至天部，如疼痛尚存，再如法操作2次，有立竿见影之效。注意不可盲目深刺。

临床表现：腰部深层疼痛，腹股沟处疼痛，大腿无力，肌肉麻木，弯腰行走，当突然屈髋关节时可诱发疼痛，慢性损伤可见小腹部不适、腹泻、性功能障碍等。临床检查可见髋关节屈曲试验阳性。

2.中脘斜刺治疗呕吐。神经性呕吐又称心因性呕吐，多由于七情过极所愿不遂，引起肝气郁结，横行犯胃，致胃气上逆；肝气上逆犯心，则心火失降。导致气机升降失常，胃气应降不降，呕吐反复发作，长久不愈。采用深刺斜刺中脘可获奇效。

治疗以中脘为主，配合、公孙、内关。

刺灸法：刺中脘用2.5寸长毫针，先直刺1.0寸左右，当有针感时向下脘方向斜刺2寸左右，捻转泻法。当病人有針感向下腹部传导时，告诉患者通过针灸治疗您的胃气已经下降了，胃气不上逆了，也就不会呕吐了。之后拇指向后形成滞针状态，停留1分钟左右，

多年前我在北京医院工作时，治疗多例神经性呕吐患者，均属于女性，效果很好。施术时也可先针刺内关、公孙，使病人安静下来，放松肢体，然后选取3寸毫针向建里、下脘斜刺，捻转进针，当病人有针感下传时，会取得好效果。

3.刺中脘升清降浊。头为诸阳之会，人体的清阳之气皆上于面，而走空窍，濡养头脑。头脑缺乏清阳之气，则思维迟钝，精神萎靡，头晕头痛；若头脑中的浊气不能排除，则思维混乱，头昏脑胀，此过程全赖于中焦的升清降浊功能。

针刺方法：用1.5寸的毫针，先刺入中脘的天部，大约0.5寸左右，捻转手法。有得气感后，将针刺入人部，大约1.0寸左右，有得气感后，将针提至天部。捻转手法，有得气感后，守气1~2分钟。属于虚证者先补后泻，以补为主；实证者先泻后补，以泻为主。针刺后病人头部会感到清爽，头晕头痛好转。

4.醒脑开窍，治失语。失语症多是由于气机紊乱，导致痰浊上扰，清窍蒙蔽，舌窍闭阻所致。中脘穴位居中焦，有升清降浊，清化痰浊之功，可用于痰浊阻塞舌窍引起的失语症。

方法：采用1.5寸毫针，先直刺地部1.3寸左右，得气后捻转泻法，将针提至天部，令病人咳嗽数声，如有粘痰可出，多能言语。多年以前曾治疗以女性患者，大约60多岁，突然失语一天，来院急诊。当时病人精神萎靡，面黄肌瘦，舌不能伸出口外，脉沉而带滑，血压/80mmHg,未查出病理体征。当即用1.5寸毫针刺入中脘穴1.2寸左右，得气后重提轻按6次，然后将针提至天部，拇指向前捻针，针尖沿任脉向上，持针1分钟后，见其胸部起伏，突然咳嗽两声，并有灰白色痰浊突出，旋即能与家人说话。之后又针刺丰隆，加强豁痰开窍，巩固疗效。

多年以来凡见痰浊引起的失语症应用此法，如脑血栓形成等，多能获效。

5.失眠多梦。足阳明经别上通于心络于脑，当胃腑不和，胃脘痞满，胃气应降不降，反循经上冲心脑，引起心神不宁，夜不成寐，梦魇不止，甚至登高而歌，弃衣而走，我常以中脘为主进行治疗。其中胃脘痞满者，深刺中脘1.2寸左右，施以泻法；属于脾胃虚弱者，浅刺天部，施以补法。据症可适当配合隐白、厉兑等穴效果良好。

6.颈椎病。本病症多由于长久前倾头项，劳伤筋骨，胃为水谷之海，可生化气血濡养筋骨。在临床上常作为颈椎病、筋骨痛、肢体麻木的配穴。

例1.急性胃痛

胥某某，男，23岁，年5月就诊。

主诉：胃痛急性发作6小时。

现病史：自述早餐（大约8点）食用火腿、牛奶及牛角面包，上午11点开始胃痛，并逐渐加重，并伴有呕吐、腹泻，到医院急诊，诊断为“急性胃肠炎”，予以西药回家休息。至下午5点疼痛不止，于是求救针灸。

检查：胃脘部肌肉紧张、压痛，左降结肠部位压痛，全腹部无明显肌紧张。诊脉弦而紧。

治疗：取2.5寸毫针直刺中脘穴，缓慢进针达2寸时，针下僵硬，施以捻转泻法6次，将针提至天部，疼痛稍有缓解。于是再重复上法1次，疼痛显著缓解，触诊已无痛感，又针足三里以巩固疗效。留针30分钟后，诸证消除。

例2.神经性呕吐：

杜某，患呕吐五月余，病起于家庭不和，夫妻吵架，开始经常胃痛，经药物治疗胃痛缓解，而出现呕吐，食后即吐，吐出多为饮食物，自觉胸闷不适，精神忧郁。经多次检查未发现器质性病变，经中西药物治疗未效。诊脉弦细，舌质胖淡。治疗取中脘为主，配用膻中、内关、公孙、气海。经过治疗3次治疗而愈。

例3.病人男性，大约60岁，患头晕六月余，无旋转恶心，头脑昏沉，精神萎靡，兼见胃脘隐痛，疲乏无力，脉沉弱，舌质胖淡。证属脾胃虚弱，清阳不升。治疗先针刺百会，捻转补法，再针刺中脘，按上述方法，以补法为主。守气1分钟后，头脑自觉清晰，头晕好转。再针足三里，留针30分钟。起针后诸症消除。

小结

中脘穴位于中焦，是胃的募穴，有升清降浊，化痰开窍的作用，上可治疗心脑病症，中可治疗脾胃病症，下可利湿通便，外可通经止痛濡筋解痛。在刺法上实证多先泻后补，以泻为主，虚证者先补后泻，以补法为主，脏腑病症以深刺为主，心神病症以浅刺为主。

学术思想：

首先，强调针灸辨证论治，应以五步为序。即：

1.脏腑经络定位。

2.根据脉、证、舌的特点定性。

3.定位和定性相结合。

4.辨标本。

5.确定治疗大法。

其次，主张经络病应辨证分型，分型论治。

第三，主张用中医理论解释经穴的主治功能，使其纳入中医轨道从“经验论”中解脱出来。

第四，擅用“浅刺多穴法”。其特点是适宜治疗病位较浅的病症、虚证和邪气阻络的病证。

第五，哮喘治疗应散风熄风。

第六，华佗夹脊穴功于调理气血。临床上常用的有血管性偏头痛、肢端感觉异常症（手麻症）、植物神经紊乱（半身麻木、肢凉等）、脑血管病等。

第七，同经相应取穴法效果卓著。诸如肌肉的损伤或痉挛、韧带的损伤、神经性疼痛、炎症性疼痛、风湿性疼痛等均可。医疗特长：擅长于治疗中风半身不遂、头痛、眩晕、疼痛症、癫证、痴呆、性功能减退及妇科杂病等。

国际交流：

曾多次为日本学者讲学。年赴叙利亚讲学医疗，年赴泰国讲学，年到意大利参加第25届世界眼科大会，发表了针灸治疗眼底疾病的论文，年到莫洛哥，突尼斯进行学术交流，年到意大利讲学。曾任北京中医学院针灸教研室副主任，医院针灸科副主任，北京中医学院针灸推拿系主任。现任中国针灸学会常务理事，中国针灸学会腧穴研究会理事长、北京中医学院副教授、北京中医学院针灸治疗教研室主任、北京中医学院学位委员会委员、教材委员会委员，全国高等医学院校中医教材编审委员会委员。

曾撰写著作：

《针灸治疗学》上海科技出版社（副主编）。《针灸学》（上、下册）古籍出版社（主编）。《中国针灸学》人民卫生出版社（编委）。《当代中国针灸临床精要》天津科技出版社（编委）。《中国传统康复医学》人民卫生出版社（编委）。《针灸学》（教学参考从书）人民卫生出版社（副主编）。《实用针灸辞典》知识出版社（编委）。

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