四大症状:
●身体广泛部位的疼痛,纤维性肌痛的疼痛部位时如此的广泛,几乎遍布全身,一般可以在FMS患者身上找到18个软点,这些部位正常人触碰会有轻微的疼痛,而在纤维性肌痛的患者身上会表现出烧灼样、尖锐的刺痛,难以忍受
有些患者对疼痛以及环境极其敏感,在普通人身上的小磕小碰,在FMS患者身上择优导致剧痛。
●疲劳。纤维肌痛可导致极度疲劳,很多患者描述这种疲劳感就类似在重感冒期间一动不想动的感觉类似,尤其是难以名状的疲惫感。
●肠易激综合征。患者会表现出腹痛、腹胀、排便习惯和(或)大便性状改变(腹泻和便秘)。
●情绪变化,抑郁是最常见的表现。因为纤维肌痛很难处理,很多患者在长期的疼痛、睡眠障碍等影响下,会表现出抑郁症的表现。
另外还有纤维性肌痛还有好多其他的症状,总体降序排列如下:
肌肉疼痛%,疲劳96%,失眠86%,关节疼痛72%,头痛60%,不安腿56%,麻木和刺痛52%,记忆受损46%,腿部抽筋42%,体重受损41%,神经质32%,抑郁症20%.......
为什么纤维性肌痛容易被误诊,而且诊断困难,相信看完了上面的描述,大家应该能有所理解了,因为这个问题的症状涉及范围太广了,几乎涵盖了骨科、精神科、风湿免疫科等等很多科室疾病的常见症状,每一个科室的问题都要排除掉,之后才能做出FMS的诊断,您说难不难?目前对于纤维性肌痛的诊断要在排除骨关节炎、类风湿关节炎、多发性硬化等疾病的基础上,满足以下的条件:
●身体的3到6个不同区域有剧烈疼痛,或者身体7个或更多不同区域有轻微的疼痛
●症状至少在3个月内保持在相似水平
●没有找到症状的其他原因
●抑郁、焦虑以及肠易激综合征
纤维肌痛影响问卷(FIQ)在临床上也是被广泛使用的一个量表。它是一种用于量化FMS在许多方面(例如,功能,疼痛水平,疲劳,睡眠障碍,心理困扰)的总体影响的表格。它的得分从0到,其中是最严重的,在三级医疗机构中患者的平均得分约为50.FIQ也被广泛用于评估FM状态的变化。
FIQ
ACR初步诊断标准
说实话,对于纤维性肌痛的诊断就已经是异常困难了,而对于这种疾病的治疗就更是复杂,原因也是一样,因为症状太多,目前这种疾病的原因也仍然为彻底明确,大部分只能是对症治疗,随着对于这种疾病的研究,目前主要的治疗方式分为药物疗法和非药物疗法,一般建议首先要采取非药物疗法帮助患者缓解症状,主要有以下几项:
第一,使患者明白自己的问题非常重要。大部分的纤维性肌痛患者并不了解这种疾病,在门诊通常会要求医生给出一个明确诊断,当我们尝试给与患者解释“纤维性肌痛”的时候,大部分患者反而认为是医生在忽悠病人,随便编了一个疾病名字打法患者,这主要是对于这种疾病的科普不够,甚至很多医生都不知道这种疾病,所以进行耐心的告知,使患者明白什么是纤维性肌痛,纤维性肌痛对患者的影响以及有哪儿治疗措施非常的重要,这样患者就会逐渐放松紧张的神经和焦虑的情绪,配合医生进行治疗。进行心理治疗也是很好的办法,多了解自己的疾病,与自己的心理医生多沟通,学会适应和控制自己的情绪,是治疗的基础,
第二、针灸疗法与手法治疗。我们祖国医学针灸一直是一种缓解疼痛的优秀治疗技术,不仅在国内受到重视,在国外的慢性疼痛控制中也具有一席之地。有研究证明针灸对于缓解患者的慢性疼痛具有优秀的效果,可以很好地提高患者疼痛的阈值、降低患者的痛感,减少药物的使用。
手法治疗可以松解患者紧张的筋膜,放松焦虑的情绪,对于缓解患者身体和心理的痛苦都具有良好的效果,尤其是脊柱疼痛的患者,脊柱手法和软组织按摩可显著降低FM患者的疼痛。
第三、物理疗法,经皮神经电刺激。目前针对纤维性肌痛患者缓解疼痛的物理治疗种类还是很多的,其中疗效较好的一种叫做经皮神经电刺激治疗(TENS),29%接受过TENS治疗的FMS女性报告疲劳至少减少20%,疼痛减少至少减少30%,这些患者每天至少2小时,持续4周进行了TENS治疗,44%的患者在治疗时的疼痛减少至少30%。目前市面上有很多这种经皮神经电刺激家用仪器,使用安全,有困扰的患者可以尝试治疗一下,观察疗效如何(有心脏支架等患者忌用)。
第四,运动疗法。坚持有氧运动与无氧运动结合的方式,比如游泳、散步、骑车和小哑铃锻炼,可以很好地帮助缓解缓解疼痛,舒缓紧张抑郁的情绪,尤其是结合针灸、TENS、以及手法等方式系统治疗以后,症状缓解较为明显。
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