风湿性多肌痛常见于老年人,是以持续性颈、肩胛带、骨盆带肌群疼痛僵硬感为临床特征的症候群风湿性多肌痛都有什么症状呢?带着这个疑问,我们来看看下文的介绍
pmr的病因与发病机制还不清楚其病因可能是多因素的,在内在因素和环境共同作用下,通过免疫机制致病另外本病几乎均在50岁以上发病,提示本病肯定与年龄有关女性发病率明显高于男性,提示本病与内分泌激素变化可能也有一定相关性
pmr起病隐袭,有低热、乏力、倦怠、体重下降等全身症状典型临床表现为对称性颈、肩胛带或骨盆带近端肌肉酸痛、僵硬不适也可单侧或局限于某组肌群僵痛以晨间或休息之后再活动时明显急性发病者,每诉夜间上床时尚可,早上醒来全身酸痛僵硬难忍严重时梳头、刮面、着衣、下蹲、上下楼梯都有困难这些活动障碍不易肌无力引起,不像多发肌炎那样肌力严重减退,乃因肌肉关节僵痛所致,活动之后可渐缓解或减轻无论主诉如何,体格检查阳性体征较少,可有轻度贫血,肩及膝关节轻度压痛、肿胀或少许滑膜积液征,关节镜检证实可有滑膜炎一般无内脏或系统性受累表现
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pmr病理学研究较少,单纯pmr并无特殊病理学特点部分pmr患者颞动脉活检呈典型的gca病理表现,提示它为潜在的gca近年来,虽然有人报告大关节滑膜炎(如膝、胸锁关节)可解释患者肌痛症状,且关节镜活检及滑液检查支持滑膜炎存在,但此说存在争议肌活检一般正常或表现非特异性变化,如ⅱ型肌萎缩pmr偶有肉芽肿性心肌炎与肝炎报道
pmr对糖皮质激素治疗有良好反应,可作为诊断性治疗指标一般用泼尼松10～20mg/d,次日或数日内症状明显减轻,如1～2周仍无疗效反应,应注意是否与gca并存,或考虑其他诊断对泼尼松治疗有反应者,一般维持2～4周即可开始减量,总疗效根据撤药反应确定;少数病人须小剂量(7.5mg/d)维持治疗1～2年轻症病例可试用非甾体抗炎如消炎痛、阿司匹林等治疗,但不如小剂量皮质激素效力强
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