青年文摘纤维肌痛与肠道微生物

摘译：高琼施清喻徐吉琰

审校：郭燕

患有纤维肌痛的患者与健康同龄人的肠道微生物组有所不同。

一项新的研究表明，患有纤维肌痛的患者与健康同龄人的肠道微生物组有所不同。与健康对照组相比，患有纤维肌痛的女性在19种肠道细菌上存在显著差异。她们的血清中，丁酸盐浓度较高，而丙酸盐较低。这是目前已知肠道微生物组首次在非内脏性疼痛中的发现。

该研究的第一作者，来自加拿大麦吉尔大学医学中心艾伦·爱德华疼痛研究所AmirMinerbi博士说：“文章中阐明了肠道微生物组与纤维肌痛结构及功能之间的联系，但仍然存在一些问题，包括评估这些发现是否对纤维肌痛综合征具有特异性，或是它们能够更加广泛地应用于慢性疼痛—以及它们是否都对诊断有所帮助。由于纤维肌痛的诊断非常具有挑战性，因此一种基于肠道微生物组的诊断工具将给予临床医师极大帮助。这为纤维肌痛以及其他具有普遍意义的慢性疼痛未来的研究打开了新的大门。”

此项研究6月18日在线发表于《Pain》杂志。

病例入组

从年10月到年6月间，研究者在蒙特利尔招募了77位患有纤维肌痛的女性，她们的年龄在30-60岁不等（平均年龄46岁）。

同时，有三组人群作为健康对照，包括一级女性亲属作为遗传对照（11人），患者的家庭成员（20人），以及与患者同龄而不相关的健康女性（48人）。

除了临床医生的访视及其他检查，一位营养学家还对参与者进行了随访并监督完成了加拿大国立健康研究院24小时营养回顾自我监察表。

几组人群在摄入维生素、矿物质、酒精、咖啡因、糖、脂肪酸及纤维素方面没有显著性差异。总体的膳食质量评分也没有明显的不同。

通过参与者粪便标本DNA的16S核糖体RNA（rRNA）基因扩增和全基因组测序，研究者评估了77位纤维肌痛患病女性以及79位对照组参与者的微生物组差异。

结果：肠道差异

结果显示：纤维肌痛患者与健康对照组的肠道微生物组菌群结构和多样性“相对相似”。但是，当以“更高分辨率”分析数据时，他们发现了肠道微生物组成的显著区别。

纤维肌痛患者与对照组的19种肠道菌种存在显著性差异，峰值降低的菌株包括Faecalibacteriumprausnitzii（普拉梭菌属），Bacteroidesuniformis（单形拟杆菌），Prevotellacopri（人体普雷沃菌）和Blautiafaecis。

Faecalibacteriumprausnitzii是一种产丁酸盐的细菌，既往研究曾在多种肠道疾病中检测到数值的降低。

大量的单形拟杆菌、人体普雷沃菌和其他细菌在此之前已经被发现与炎症性关节炎有关。此外，骨关节炎关节组织检出单形拟杆菌、类风湿关节炎滑膜液中检出人体普雷沃菌。

然而，这些菌种在纤维肌痛患者中的峰值较低，使人们重新审视以往将纤维肌痛作为一种风湿疾病的观点。

在纤维肌痛患者中峰值较高的菌株包括Intestinimonasbutyriciproducens，Flavonifractorplautii，Butyricoccusdesmolans，Eisenbergiellatayi，Eisenbergiellamassiliensis和Parabacteroidesmerdae。

与对照组相比，纤维肌痛患者组的血清丁酸浓度显著较高（P=0.），丙酸浓度则较低（P=0.）。同时，研究发现患病组具有较低异丁酸浓度的倾向，尽管并不十分显著（P=0.）。

疾病严重程度测量指标也显示出明显的关联，指标包括疼痛强度和分布，疲劳，认知症状，以及一些分类群的峰值（Benjamini-HochbergFDR0.05）。

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结论

本研究阐明了纤维肌痛的病理生理学，开发了协助诊断的生化指标，并可能对新治疗方式的探索提供帮助。

多年以来，由于纤维肌痛难以诊断，主要根据主管描述而非临床评估，许多人不相信纤维肌痛的存在，有时家属、朋友甚至临床医生对于患者的病情充满质疑。因此，本研究发现非常重要。