作者:刘思兰王丽娜金晓红

来源:麻醉临床学杂志年1月第32卷第1期JClinAnesthesiol,January,Vol.32,No.1

目的

比较压痛点注射、体外冲击波疗法(extracorporealshockwavetherapy,ESWT)以及ESWT复合激痛点注射治疗颈肩肌筋膜疼痛综合征的安全性和有效性。

方法

年5月至年2月在门诊诊治的颈肩肌筋膜疼痛综合征患者90例,男48例,女42例,年龄18~65岁,随机分为三组,每组30例。A组:每个压痛点注射复合镇痛液5ml;B组:以压痛点定位冲击点,每次治疗一个或多个冲击点(疼痛区域),每个冲击点次数2,次;C组:冲击波治疗后,在冲击波诱发的激痛点注射复合镇痛液5ml。三组的治疗周期均为每周1次,连续治疗3次,治疗时间为5~10min,并随访记录首次治疗前(T0)、首次治疗后即刻(T1)、首次治疗后1周(T2)、2周(T3)、3周(T4)的VAS评分、颈椎的活动度(ROM)评分、症状改善优良率、总有效率。

结果

90例患者中81例获得完全随访,B组有3例、C组有2例出现了皮下淤血,3天后消散,无其他不良事件发生。与T0时比较,T1~T4时三组VAS评分均明显降低(P0.05);T2~T4时,三组的VAS评分随着时间的延长、治疗次数的增加逐渐降低;T1时B组和C组的VAS评分明显低于A组(P0.05),T2、T3时C组VAS评分明显低于A组和B组(P0.05),T4时C组VAS评分明显低于A组(P0.05)。与T0时比较,T3时三组ROM评分均明显降低(P0.05),T3时B组和C组ROM评分明显低于A组(P0.05)。末次随访总有效率C组明显高于A组和B组(P0.05),A、B两组差异无统计学意义。

结论

ESWT复合激痛点注射治疗颈肩肌筋膜疼痛综合征无明显损伤、安全、简便、疗效显著、患者满意度高,可作为颈肩肌筋膜疼痛综合征综合治疗的选择。

编者按

颈肩肌筋膜疼痛综合征多由于颈肩部软组织筋膜在遭受急性或慢性劳损后导致局部的无菌性炎症,而引起颈肩部的广泛持久疼痛、僵硬感、活动受限等症状。本研究显示,不管是局部压痛点注射镇痛复合液体、ESWT治疗或ESWT复合激痛点注射治疗,均可以在一定程度上缓解颈肩肌筋膜疼痛综合征疼痛,ESWT治疗的即刻镇痛效果以及松解肌肉,增大关节活动度的功效尤为凸显。

医院使用冲击波疗法已有多年的历史,金晓红主任在将瑞士EMSDolorclast?冲击波疗法应用于疼痛科的疾病诊疗方面有着丰富的经验,常为广大医生们传经授道。

金晓红主任分享冲击波疗法在疼痛科的应用

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