痛经的一种常见病因

子宫内膜异位症（英文名字：endometriosis）是年轻女性常见的一种疾病，要说这个病名可能很多人不清楚，但是要说起痛经来，估计很多人就会明白了，子宫内膜异位症是很多痛经女孩常见的病因。

子宫内膜异位症经常被描述为“盆腔的沙尘暴”，因为它涉及的病变范围较广，通常会累及到腹膜（肚子内覆盖器官表面的一层膜）、卵巢、阴道直肠膈等位置，简单理解子宫内膜异位症可以说本来是在子宫里面每月发生的内膜剥脱、出血的内膜，跑出了子宫，在别的位置上长出来了，每月月经的时候，它也跟着出血，因此产生了种种病灶的结果。

子宫内膜异位症这个疾病往往比较顽固，一旦发病，往往伴随着女性生育期数十年时间，因为比较顽固，也经常容易复发，所以也被称之为一种良性的癌。迄今有关其治疗仍然是一个世界性的难题。

有什么症状

痛经是子宫内膜异位症最为常见的症状，当然痛经未必一定是由子宫内膜异位症导致的，畸形、炎症也可能是导致痛经的病因，但是可以说有80%以上的痛经是由子宫内膜异位症所导致的。

卵巢上发生子宫内膜异位症往往在早期是有一些在卵巢表面的病灶，随着病情的进展，往往反复出血，在卵巢里面形成了一个包裹性的积血，每月一次出血，里面的血就会越来越粘稠，象巧克力一样，这个时候又称之为巧克力囊肿，俗称“巧囊”。巧囊一旦有一天在月经期的时候破了，就会导致急性的腹痛，所以经期剧烈腹痛要怀疑子宫内膜异位破裂出血的可能。

性交痛也是子宫内膜异位症常见的一个症状，通常是因为子宫内膜异位侵犯到了固定子宫的韧带或者阴道和直肠之间的膈，导致性交痛，有些患者对医生手指检查比较害怕，因为一旦医生手指一碰到这些结节，往往导致疼痛。

子宫内膜异位症的患者往往怀孕比较困难，有一半左右的子宫内膜异位症有不孕的情况，不少不孕的患者在进行腹腔镜检查的时候也会有盆腔内病灶的发现。

如何进行治疗

子宫内膜异位症是一种难治的疾病，如同前面所讲，它之所以被形容为“良性的癌”就是因为它比较难以控制。

要说治疗，怀孕是子宫内膜异位症最好的一种治疗方式，怀孕10个月，体内孕激素的水平会大幅度提高，因此就相当于吃了10个月的药，因此子宫内膜异位症若是有生育要求，若没有大的巧囊存在，我通常的建议就是先尝试怀孕去。不少痛经的患者，怀孕以后往往会有痛经的缓解，也就是这个道理。

若是有巧囊存在，比较小的时候，可以观察或者药物治疗，但是若是巧囊比较大，超过4cm，医生通常就会建议腹腔镜手术处理囊肿先，手术的目的一是明确诊断，二是手术过程中把病灶尽可能清除干净，减少经期破裂、进一步发展的风险。

有恶变的风险吗

区别于别的囊肿，子宫内膜异位症囊肿有0.5%的恶变几率，卵巢透明细胞癌的发生就是和子宫内膜异位症囊肿有关，因此对于长期存在的巧囊，不宜拖着不手术，也应该考虑进行手术治疗获得病理明确诊断（说人话就是，子宫内膜异位恶变几率与正常子宫没有区别）。

子宫肌腺症和子宫内膜异位症有关吗

子宫肌腺症和子宫内膜异位症是两个姐妹病，当异位的子宫内膜异位症发生在子宫肌层的部位的时候，周期性的出血也会在局部形成病灶，通常会导致严重的痛经，病灶有的时候象一个子宫肌瘤一样包裹，有的时候比较分散，子宫肌腺症会造成子宫体积增大，因为子宫内病灶的存在，也容易造成不孕。

子宫肌腺症的治疗也往往比较棘手，任何保留子宫的治疗，局部切除病灶或者破坏病灶往往会不彻底，容易复发。若是没有生育要求，因为子宫肌腺症造成的严重痛经的情况，最彻底的方法是选择子宫切除。最后，子宫肌腺症合并不孕往往比较困难，需要妇科和生殖科医生共同的努力来综合治疗。