你在忍受纤维肌痛吗

纤维肌痛是一种非关节性风湿病，临床表现为肌肉骨骼系统多处疼痛与发僵，并在特殊部位有压痛点。还具有以下特点：睡眠不安、疲劳感、易怒、抑郁等。这些对身体不会产生损害更不会危及生命。

纤维肌痛是关节炎吗？

不是，该疾病不会导致关节、肌肉或其他组织炎症，而是一种肌肉功能异常。可导致严重的疼痛和疲劳，严重影响人们的工作和生活。

纤维肌痛影响哪些人？

主要影响女性（80%的纤维肌痛患者为女性），年龄35岁-55岁，可以单发也可伴随其他疾病如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等。不同国家发病率有所不同，在瑞典和英国该病发病率为1%，而在美国为4%。

纤维肌痛的病因是什么？

病因至今不明，患者常对非伤害性刺激产生疼痛的感觉。研究发现纤维肌痛患者的脑脊液内P物质和神经生长因子水平升高，而大脑中5-羟色胺水平下降。可能大脑处于一种高度敏感状态，纤维肌痛患者非动眼睡眠时相受损，可部分解释疲劳感和易怒等状态。常与心理创伤、悲痛相伴随。

纤维肌痛的症状有哪些？

诊断纤维肌痛常较困难，因为症状千差万别，也缺乏特征性实验室检查，常见的症状如下，但不是每位患者都有这些症状。

压痛点

纤维肌痛患者常有一些轻微按压即感疼痛的压痛点，多位于肘关节、肩关节、膝关节、髋关节周围。

广泛疼痛

这些疼痛并非由于组织炎症所致，而呈现出一种痛阈降低高度敏感状态，对正常刺激表现出疼痛，常分布于身体双侧，影响颈部、肩部、上下肢等，可因噪音、天气变化、情绪不佳而恶化。

疲劳

90%的纤维肌痛患者会表现为疲劳。可能与睡眠质量差有关，睡眠有不同的深度，足够的深度睡眠比睡眠时间更重要。纤维肌痛患者缺乏深度睡眠（非快速动眼期），清晨醒来感觉没有休息好，虽然睡眠时间很充足，有些患者醒来会伴有肌肉酸痛和疲劳感，仿佛夜里一直在干活。

情绪失调

超过半数的患者表现为情绪失调，表现为注意力不集中、健忘、记忆障碍等，还有易怒、抑郁和气愤等。所以有部分纤维肌痛患者被误诊为抑郁症。

其他症状

如偏头痛、紧张性头痛、身体不同部位的麻木和颤抖等。肠易激惹综合征、膀胱易激惹表现为腹痛、尿频等。

如何诊断纤维肌痛？

目前没有特定的血液检查或X-ray来提示医生诊断纤维肌痛。这些检查常用来排除其他疾病。诊断主要基于医生的临床经验和体格检查。在慢性全身散发疼痛患者，诊断为纤维肌痛常通过压痛点来确定，18个典型纤维肌痛压痛点中至少11个点压痛阳性，并且不伴有组织肿胀、炎症，排除其他疾病后才能最终确诊。病程至少3个月。

与纤维肌痛表现类似的疾病有

如何治疗纤维肌痛？

纤维肌痛无法痊愈，可采取一定治疗手段缓解症状，由于症状个体差异较大，治疗策略因人而异，若想取得较好的治疗效果需要结合患者教育、压力释放、规律运动和药物治疗。医生、康复师、患者必须相互配合共同努力才能取得满意疗效。

患者教育

患者教育是非常重要的一步，帮助患者了解自己的疾病状况。

释放压力

不同患者承受压力水平不同，有些人会因牛奶洒在桌子上而感觉到如灾难降临，而另一些人即使坦克撞坏房屋也感觉没什么大事。所以释放压力也需因人而异，需要家庭成员，同事、心理医生等共同努力，如果噪音、温度气候会加重症状，应做好相应调整。良好的睡眠是非常有必要的。

运动

缓解肌肉疼痛的最有效方法是规律的低负荷运动，每周运动3次，建议的运动有游泳、汽车、散步等。

药物

效果较好的药物有三环类抗抑郁药，可缓解疲劳感、肌肉酸痛，改善睡眠。阿米替林和多虑平是常用的药物，添加氟西汀也可提高疗效。

压痛点局部注射麻醉剂和糖皮质激素可缓解疼痛，打破疼痛-肌肉痉挛的恶性循环。

非甾体类抗炎药在缓解纤维肌痛方面效果有限。