跑者必须知道的圈套 — 横纹肌

跑者必须知道的圈套 —横纹肌

日前，武汉1名“女汉子”在和同事的“比武”中，咬着牙一口气连做多个俯卧撑，让大伙惊叹不已。可第二天她就发现身体异常，腰腿酸痛不已，第二天痛感加重，没法行走，尿液变成酱油色，医院。经诊断，为横纹肌溶解症，且肾脏出现衰竭。经全力抢救，目前已好转。

近年来身旁这样的案例层见叠出。随着跑步和健身热潮的掀起，横纹肌溶解症这类本来罕见的“运动性”疾病成了很多入门者的危险圈套，由于病发急，并发症严重。并且这个圈套还专门针对“入门”人士，如果你刚刚开始跑步、励志通过运动改变自己，请务必对此有个全面深入的了解。

什么是横纹肌溶解症？

人体的肌肉分为3种：心肌、平滑肌及骨骼肌，其中，心肌及骨骼肌是有横纹的，人体的横纹肌大多是骨骼旁边负责运动的肌肉。

横纹肌溶解症是由于挤压（地震、车祸等）、运动、药物、炎症等缘由而至的横纹肌细胞受损，细胞膜的完整性改变，细胞内物资如肌酸激酶、肌红蛋白流入体液循环，造成内环境紊乱、急性肾衰竭等全身伤害的综合征，俗称“肌肉溶解”。

“肌肉”怎么会溶解？横纹肌溶解症的病因十分复杂，国外有人研究指出获得性病因就有余种，遗传性相干的病因40余种，常见的缘由有超负荷运动、肌肉挤压伤、缺血、代谢紊乱（低钾血症、甲状腺功能消退、糖尿病酮症酸中毒）、极端体温（高热、低热）、药物、毒物、自身免疫、感染等。从目前媒体报道来看，超负荷运动成了横纹肌溶解综合征主要病因，即运动性横纹肌溶解症。

运动性横纹肌溶解症的病理生理学机制主要有以下：

运动产生的高热：运动产热引发的肌肉高热(可达43℃),提高降解酶的活力(每增加1℃可提高10%),使横纹肌细胞更容易产生溶解、坏死,特别在散热困难的酷热湿润环境中更加明显。肌纤维机械性损伤：肌肉经过剧烈、重复、长时间、高强度的机械性肌肉收缩,特别离心性肌肉收缩后,肌肉纤维遭到过度牵拉,致使横纹肌结构受损。

能量代谢因素：能量耗竭,致使一些有害的代谢产物损伤细胞。

氧化应激：

运动时产生大量氧自由基（运动基础差的人群突然加大运动量时最为明显）,当氧自由基氧化和伤害细胞膜的脂质成份时，致使脂质过氧化物产生,伤害细胞膜正常的流动性和改变通透性，

可致使细胞水肿,终究产生细胞溶解。

肌细胞中流出的肌红蛋白对肾脏的直接损伤是致使急性肾衰竭的最直接缘由，由于它的个头很大，在通过肾脏排出的进程中容易堵住肾小管、肾小球，造成肾功能衰竭。同时，破掉的肌肉细胞还会流出大量的钾和酸性物资，引发体液电解质紊乱，严重时会引发心脏停跳。

谁需要警惕横纹肌溶解症？

目前，超负荷运动成了横纹肌溶解综合征主要病因。易患人群以刚参军的新兵、办公室白领等，以往较少参加体育锻炼、体质较弱者。尤其是平时不运动的办公室白领为了锻炼身体，突然运动过度，极易出现这个问题。近年来马拉松热潮的掀起，很多跑步新手也成为主要得病人群。这些人由于平时肌肉缺少锻炼、运动能力差，运动时一不小心就容易超越其承受能力，出现大量肌纤维轻微撕裂、ATP耗竭、组织氧化应激等，引发肌肉细胞膜受损和内容物流出。

运动性横纹肌溶解症的诊断

如果你剧烈运动（大大超越平常的运动负荷）后出现了不寻常的肌痛、肌紧张和肌肉注水感，同时尿液变成酱油色，就要警惕了。医院进行血液化验。

诊断指标主要有：血清磷酸肌酸激酶(CPK)、乳酸脱氢酶、血肌酐等指标升高，血和尿中的肌红蛋白阳性。

其中，血清肌酸激酶的异常增高是其最主要的特点，是诊断横纹肌广泛变性和溶解的重要指标。尤其是在肌肉出现明显酸痛之前，或在尿中肌红蛋白检出之前，血清肌酸激酶已有明显升高趋势。

跑者如何预防运动性横纹肌溶解症：

不管资深跑者，还是入门的“菜鸟”，避免运动性横纹肌溶解症重要的原则就是避免突然加大运动负荷。特别注意以下几点：

1、避免同一内容的过度长时间、大强度训练,特别要避免气力训练时猛练一个动作。提倡适当进行交叉训练。在这里，运动负荷强调的是局部肌肉负荷，而不是全身的总负荷。由于局部肌肉承受的最大负荷才是决定它损伤的因素。

2、在高温高湿环境下训练需要注意。此时机体的应激反应具有不同于一般环境下的特殊规律。高温高湿条件下进行跑步这样大量产热的运动，无论是体内热量堆积，还是出汗造成的水份和电解质大量流失、体液渗透压的改变（细胞内外渗透压不平衡），都会对肌肉细胞膜造成更大的压力，更可能致使细胞膜通透性和细胞内容物流出。因此尽可能避免在这样的环境下训练。如果不能避免这样的环境下训练或比赛，那末加强适应性训练,。良好的适应性训练能显著减轻横纹肌细胞损伤。

3、训练前、训练中、训练后,应补充足够的水份和电解质,特别钠、钾离子，保持体液电解质平衡。

4、注意科学、系统训练，劳逸结合,特别避免连续大量大强度的高配速专项训练。特别要打好有氧代谢能力这个基本功。如果有氧基本功不扎实，肌肉承受连续奔跑的能力肯定差，那末进行无氧训练时，一样的运动量肌肉遭到的损伤就要大很多。

5、身体不适和感冒、发热者停止训练。

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