临床上我们经常会遇见这么一类病人：
他们常常报怨躯体疼痛，似乎浑身上下都疼过，可是让他们指出哪儿最疼或者疼痛从哪个部位开始，却往往得不到确定的答案；
他们者是觉得疲劳、睡眠差、情绪低落，甚至出现焦虑、抑郁症状；
医院做完种种检查，包括自身免疫相关抗体检查，却通常会被告知检查无明显异常…
遇见这种情况，可能有的医生就会告诉患者“你们这是心理问题所致，只能靠自己调整”，可是他们真的只是“心理问题”吗？
实际上，当患者出现上述症状的时候，我们需要警惕一种叫做纤维肌痛综合征的疾病。
纤维肌痛综合征（FMS）是一种病因不明的以全身弥漫性疼痛以及明显躯体不适为主要特征的一组临床综合征，持续在3个月以上，常伴有疲劳、认知、睡眠障碍、晨僵以及抑郁、焦虑等精神症状。
FMS是风湿病的一种，在临床上比较常见，好发于青壮年女性，多见于20-70岁人群。在国外的研究中，人群中FMS患病率为2%，其中男女患病率分别为0.5%和3.4%，患病率随年龄增长而升高；而风湿科门诊中该病所占比率高达15.17%，仅次于骨关节炎。
最新的研究表明，纤维肌痛综合征绝不仅仅是单纯的“心理问题”。
它的病因不明，是多因素共同作用的结果，包括：遗传、外伤、病毒感染、情感伤害、过敏、睡眠障碍、长时间身体姿势不良、工作过度、营养不良等。
国外多项研究发现，FMS患者存在中枢神经系统、下丘脑-垂体-肾上腺轴和免疫系统的异常，另外，免疫功能紊乱也可能是FMS发病机制之一。
主要症状
全身广泛性肌肉疼痛和广泛存在的压痛点是所有纤维肌痛综合征病人都具有的症状。
疼痛遍布全身各处，尤以中轴骨骼（颈、胸椎、下背部）及肩胛带、骨盆带等处为常见。其他常见部位依次为膝、手、肘、踝、足、上背、中背、腕、臀部、大腿和小腿。大部分病人将这种疼痛描写为钝痛，痛得令人心烦意乱。病人常自述有关节痛，但没有关节肿。
另一现象是在一些特殊部位存在的压痛点，这些压痛点存在于肌腱、肌肉及其他组织中，往往呈对称性分布。用一定的力量按压这些压痛点时，患者会感受到疼痛，而在正常人则不会出现疼痛。
常见症状
本组症状包括睡眠障碍、疲劳晨僵、认知功能障碍。约90%的病人有睡眠障碍，表现为失眠、易醒、多梦、精神不振，但纤维肌痛患者的睡眠障碍有两个重要的特点，第一是即使睡眠时间能够达到同年龄正常人的睡眠时间，但患者的精神和体力并不会得到恢复，一些患者甚至会诉说睡眠后比不睡的时候还累，另一个特点是入睡困难。
76-91%的病人会出现晨僵现象。一些患者还会感到全身发僵。
大多数患者还会出现认知功能障碍，表现为记忆力减退、注意力不容易集中、说话的流利程度比以前及计算能力下降。
其他症状
一些患者会出现关节、关节周围疼痛、肿胀，但不会看到明显的关节肿。其他症状还有头痛、肠或膀胱激惹综合征。肠激惹综合征的患者容易出现腹痛、腹泻与便秘交替，但胃肠道检查没有异常发现；
膀胱激惹的患者会出现尿频、尿急，但尿液和膀胱以及肾脏检查都没有异常。一些患者还会出现疼痛。
患有纤维肌痛的患者通常还会出现一些心理异常，包括抑郁和焦虑。
此外，少部分人不能坚持日常工作。
以上症状常因天气潮冷、精神紧张、过度劳累而加重。
合并其他疾病的症状
一些纤维肌痛综合征患者可同时患有某种风湿病。这时临床症状即为两者症状的交织与重叠。
目前很难治疗，仍以药物治疗为主，但辅以非药物治疗，如患者宣教以及认知行为治疗、水浴疗法、需氧运动等，可以明显提高疗效，减少药物不良反应。因此，最佳治疗方案应由风湿科针对不同个体采取药物和非药物联合的协同治疗。
广大患者如果出现持续时间较长的全身广泛疼痛，伴有疲劳、睡眠障碍及情感障碍等表现时，就需考虑FMS可能，需要及时到风湿免疫专科就诊。同时不要过于紧张，虽然该病客观存在，但它无任何内脏器官受损，可以得到有效的治疗，不会严重恶化或致命；同时紧张、压力是病情持续及加重的重要因素，需及时调整。
风湿免疫科联系人：谷丽梅主任
地点：医院门诊2楼诊室
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