屡受伤害的最伤商肌

屡受伤害的“最伤（商）肌”

随着人口老龄化，我们身边有越来越多的人诉说腰痛。

我们是不是对如下的场景很熟悉：

遇到“腰痛、膝酸”或“腰膝酸软”的病人，只要兼有有尺脉沉、迟、弱，就给病人扣上“肾虚”的帽子，这也符合年老则“肾虚”的理论。但补肾中药吃了一大堆，老人可能还是腰痛，并没有多少缓解。

不管是急性的腰痛还是慢性腰痛，只要是有用力的诱发因素，CT有“椎间盘突出”的报告，也往往被扣上了“腰椎间盘突出”的帽子。很多被推去做了手术；有些病人去中医推拿，被告知要给“搬一下”，医生操作一下，病人腰部咔嚓响一下，腰痛减轻了。

在南京浮针研究所学习期间，我见到了诸多腰痛病人，腰部浮针1次，就立即痛止。我认为很神奇。进一步学习了浮针，我才了解，原来这么多腰痛，很多与一块肌肉有关，那就是“腰方肌”。我们众多的治疗，其实最直接的作用点，也是“腰方肌”。符仲华老师称它为“最伤肌”。

为了便于了解，我们先复习一下腰痛的常见西医疾病。引起腰痛病的原因很多，约有数十种，比较常见的有第三腰椎横突综合征、慢性骨筋膜间隔综合、腰部骨质增生、骨刺、椎间盘突出症、腰椎肥大、椎管狭窄、腰部骨折、椎管肿瘤、腰部急慢性外伤或劳损、腰肌劳损、强直性脊柱炎等。

第三腰椎横突综合征是腰痛或腰腿痛病人常见的一种疾病，好发于青壮年体力劳动者。由于第三腰椎横突特别长，且水平位伸出，附近有血管神经束经过，还有较多的肌筋膜附着。在正位上第三腰椎处于腰椎生理前凸弧度的顶点，为承受力学传递的重要部位，因此易受外力作用的影响，容易受损伤而引起该处附着肌肉撕裂，出血、瘢痕粘连、筋膜增厚挛缩，使血管神经束受摩擦、刺激和压迫而产生症状。

慢性腰痛病人与慢性骨筋膜间隔综合征有关，原因可能是骨筋膜间隔内压升高导致腰背筋膜下间隙消失，肌肉血流量下降，疏松脂肪组织变性。由于这种损害，造成了患者无论是多走、多坐还是多卧，都会腰疼，即长时间保持一种姿势容易产生腰疼。

这其中的大部分腰痛症状，其实是腰方肌缺血造成的。看看，一块肌肉的缺血，可以被戴上诸多的帽子，接受手术、药物、理疗、推拿等等繁多的治疗，是不是很“受伤”呢？

在让我们了解一下腰方肌

腰方肌位于腹后壁，在脊柱两侧，其内侧有腰大肌，其后方有竖脊肌，二者之间隔有胸腰筋膜的中层，起自第12肋骨下缘和第1-4腰椎横突髂嵴的后部，止于髂嵴上缘。作用：下降和固定第12肋，并使脊柱侧屈。受腰神经前支支配。

第十一和十二肋,它们末端是游离状态，没有与其它十根肋骨形成胸廓，因为末端游离，所以叫浮肋。腰方肌上端附着于第12肋，很不稳定。那么我们就能理解，长期处于不稳定附着点的腰方肌就很容易受伤。这么容易被伤害的肌肉，不又是很“受伤”吗？

腰方肌出现MTrP的临床表现：

1.肌肉本身的症状：腰痛，弯腰加重，咳嗽、深呼吸加重。腰痛不能翻身，髂嵴上疼痛。痉挛可以上提骨盆，引起腰椎侧弯、长短腿，骨盆倾斜。腰三横突综合征、中医所谓肾虚腰痛等。

2.相关症状：臀部、下肢疼痛。腰方肌保护肾，它的痉挛可以影响肾功能。

这下，您了解腰方肌的委屈了吗？骨科、神经科、肾脏科、中医科、针灸推拿科，都在拿它挣钱。真是一块经常被病痛伤害；又被误解为诸多疾病，让它的主人备受折磨；又成为“商机”，让主人掏出好多银子的肌肉。所以我们称他为“最伤（商）肌”。

医生要重视腰方肌，尤其是从事疼痛专业和骨伤专业的医生。让病人早日接受浮针，真的会成为他们的福音。