编译者：谢荣华，医院临床免疫科
目的：
最初的欧洲抗风湿病联盟关于治疗纤维肌痛综合征的建议评估了截至年的证据。由于研究资料的缺乏，因此意味着大多数建议都来自于“专家意见”。
方法：
来自12个国家的多学科小组对证据参与了评估，重点是对纤维肌痛综合征的药理学以及非药理学管理的系统回顾和荟萃分析。年5月的一项审查确定了符合条件的出版杂志以及根据疼痛、疲劳、睡眠和日常功能等评估的关键结果。建议的评估、发展和评价体系的分级被用于指定建议。
结果：
个题目被识别出来：从篇完整的论文中挑选出来进行评审，篇（和/N荟萃分析）评审合格。根据荟萃分析，指南中唯一“强有力”的基于治疗的建议是锻炼。根据专家意见，分阶段的方法，以下四个主要阶段的建议主要与患者共同决策。初始治疗应包括患者教育和非药物治疗。对于治疗不佳的患者，进一步治疗（基于荟萃分析，所有都被评估为“弱”）应根据个人的特定需求和可能涉及的心理疗法（情绪障碍和无益的应对策略）、药物治疗（严重疼痛或睡眠障碍）和/或多种方法的康复计划（严重残疾）。
结论：
这些建议以高质量的审查和荟萃分析为基础，大多数治疗的效果是相对温和的。该研究提出了研究的重点是要阐明谁将受益于具体的干预措施以及它们在组织卫生保健系统优化结果方面的作用。
推荐意见
总原则
证据
级别
分级
推荐
强度
同意%
及时诊断，全面了解患者疼痛、功能和心理状态；
该病的特征为疼痛处理异常及其他伴随问题；
FM管理治疗应采取分级方式。
IV
D
治疗应以提高与健康相关的生活质量为目标；
多学科多方法结合、非药物学和药物治疗方式；
治疗根据疼痛强度、功能、相关特点（抑郁症、疲劳、睡眠障碍、患者偏好和合并症）以及与患者协商而定；
初期治疗应侧重于非药物治疗。
IV
D
具体建议
非药物治疗
有氧力量训练
Ia
A
强
认知行为治疗
Ia
A
弱
多种治疗
Ia
A
弱
93
物理治疗：针灸、水疗
Ia
A
弱
93
冥想运动疗法（气功、瑜伽、太级）和正念减压
Ia
A
弱
71-73
药物治疗
阿米替林（低剂量）
Ia
A
弱
度洛西汀或米那普仑
Ia
A
弱
曲马多
Ib
A
弱
普瑞巴林
Ia
A
弱
94
环苯扎林
Ia
A
弱
75
文献来源：
AnnRheumDis;0:1–11.doi:10./annrheumdis--.
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